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精索静脉曲张是怎么回事?

2019-05-23 15:39:47       我很赞同(   人工服务
摘要:经常有患者朋友咨询精索静脉曲张是怎么回事?它和不生育有关系吗?下面做一个简单介绍。 在男性的阴囊里,左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织,医学

  经常有患者朋友咨询“精索静脉曲张是怎么回事?它和不生育有关系吗?”下面做一个简单介绍。
  在男性的阴囊里,左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织,医学上称之为精索,精索里面的静脉就叫做精索静脉。由于解剖结构上的特点和男性生理发育的诸多因素影响,精索静脉内的血液可以发生返流(就是本该向上流进心脏的静脉血掉头向下流进睾丸及周围器官),精索静脉血管淤血扩张,形成蚯蚓状的静脉团,这种情况就叫做精索静脉曲张。
  精索静脉曲张是男性常见的疾病,大约10%的年轻男性有此问题。在不育男性中,大约40%存在轻重不同的精索静脉曲张。传统上,临床医师们认为精索静脉曲张是男性最常见的不育原因,这是因为:
  (1)精索静脉曲张时,由于精索静脉内的血液淤滞,可以引起阴囊内温度增高,睾丸温度可随之升高1℃~2℃。温度持续长期增高,可影响睾丸产生精子,导致无精子症和少精子症。同时,附睾温度升高也不利于精子成熟。
  (2)血液淤滞,造成精索静脉内压力增高,代谢产生的废物难以清除,氧和营养物质缺乏,从而影响精子发生和成熟。
  (3)左侧精索静脉曲张时,血液返流可将肾上腺产生的一些物质如5-羟色胺、前列腺素等带到睾丸。其中,5-羟色胺可对睾丸产生毒性作用,前列腺素减少睾丸的血液循环、增加附睾收缩,不利于精子成熟,并影响精子的活动力。
  (4)精索静脉曲张会损害睾丸的间质细胞,减少睾酮的分泌,使得外周血的睾酮含量减少,引起内分泌紊乱(如血中FSH和LH增高),进而干扰了精子的发生和成熟。
  既往有报道经手术治疗后,精液质量改善率为49%~77%。因此,精索静脉曲张引起的男性不育,需要重视起来并到男科积极治疗。

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